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Dolores de cabeza que son muy intensos, especialmente justo después de levantarse. Este es el síntoma más famoso, si ya experimenta síntomas. Vómitos, sin más molestias abdominales como diarrea. visión nublada Un golpe convulsiones Trauma de la cabeza Hinchazón del disco óptico en el ojo. Sí, el médico dilatará su pupila para ver el disco que normalmente tiene un borde liso. Si tiene hipertensión maligna, el médico verá un disco turbio con un borde deformado. Pequeño sangrado en el ojo. Estos son causados por el estallido de los pequeños vasos sanguíneos en el ojo debido a la presión arterial alta. 
Venas engrosadas en el cuello Sangre que se acumula en las venas yugulares cuando se empuja el hígado pies hinchados Un tercer o cuarto sonido cardíaco, llamado "ritmo de galope", de una cavidad del corazón obstruida que está llena de sangre (esto también se puede ver en un electrocardiograma). Radiografía de tórax que muestra insuficiencia cardíaca congestiva, líquido en los pulmones o agrandamiento del corazón Sustancias químicas secretadas por los ventrículos en la insuficiencia cardíaca congestiva (péptido natriurético tipo B y troponina). Esto se puede comprobar con pruebas de laboratorio, y es posible que se necesiten pruebas adicionales si su médico sospecha que algo más puede haber causado el daño. 
pies hinchados Un sonido acelerado en la arteria renal, lo que indica una obstrucción del flujo sanguíneo. Proteína en la orina. Dado que se supone que los riñones filtran las proteínas, esto podría indicar un daño en el sistema de filtración debido a una presión arterial muy elevada. La proporción de nitrógeno y creatina en la sangre. Una proporción normal de nitrógeno/creatina es 1, y aumenta a 1 por cada día que los riñones están dañados. Por ejemplo, si la relación nitrógeno/creatina es 3, significa que los riñones se dañaron hace 3 días. 
Embarazo (por ejemplo, preeclampsia): el mejor tratamiento es dar a luz, pero los síntomas pueden tratarse temporalmente con medicamentos si los pulmones del bebé no están lo suficientemente desarrollados y si la madre no muestra ningún síntoma neurológico. Durante el embarazo, una crisis hipertensiva debe tratarse con sulfato de magnesio, metildopa, hidralazina y/o labetalol. Consumo/sobredosis de cocaína, se trata igual que la hipertensión maligna primaria. Síntomas de abstinencia de alcohol: la medicación (benzodiazepina) se usa para tratar la hipertensión maligna debido a la abstinencia de alcohol. Síntomas de abstinencia de los betabloqueantes: suspender repentinamente los betabloqueantes o los medicamentos para la presión arterial alta puede causar síntomas de abstinencia, por lo que los betabloqueantes generalmente se recetan para tratar la presión arterial alta. Síntomas de abstinencia de los bloqueadores alfa. Estrechamiento de la arteria renal: el tratamiento incluye cirugía para ensanchar la arteria. Feocromocitoma: un tumor en las glándulas suprarrenales, que generalmente se trata extirpando quirúrgicamente el tumor. Coartación de la aorta, una aorta acortada, que es un defecto de nacimiento. El tratamiento consiste en la reparación quirúrgica de la aorta. Hipotiroidismo: se pueden usar medicamentos, cirugía o betabloqueantes como tratamiento. Disección aórtica, o un desgarro en la aorta. Esto requiere cirugía, dentro de unas pocas horas, ya que es extremadamente potencialmente mortal. 
El tratamiento de la hipertensión maligna es siempre la medicación por vía intravenosa. Si puede dejar de hacerlo, obtendrá una dosis más ligera del mismo tipo de fármaco por vía oral. 
Debido a que los pulmones también contienen receptores beta, el labetalol no es bueno para pacientes con edema pulmonar debido a la hipertensión maligna. 
La nicardipina es fácil de ajustar para obtener una presión arterial óptima. También es fácil de disminuir y continuar como un fármaco oral, como Verapamilo. 
Hidralazina: se usa para tratar la hipertensión maligna en mujeres embarazadas ya que es segura para el feto. Fentolamina: solo se usa si se tiene certeza de que la hipertensión maligna es el resultado de un tumor en las glándulas suprarrenales (feocromocitoma). Furosemida: se utiliza como tratamiento adyuvante en la hipertensión maligna. Es un plásmido para eliminar el exceso de líquido. Es especialmente beneficioso en edema pulmonar o insuficiencia cardiaca congestiva. Enalapril: este medicamento actúa ensanchando los vasos sanguíneos, pero no debe usarse en insuficiencia renal. 
No compre alimentos enlatados, ya que a menudo contienen mucha sal para mantener el color y la frescura. Si compra alimentos enlatados, busque productos con menos o sin sal. 
Los adultos deben hacer ejercicio un total de 2,5 horas a la semana. Pruebe formas moderadamente intensas de ejercicio, como caminar, andar en bicicleta o nadar. 
Reduzca la cantidad de calorías que come y haga ejercicio regularmente. Esta es la forma más segura de perder peso. 
Si le resulta difícil dejar de fumar, consulte a su médico. Es posible que pueda recetarle medicamentos o derivarlo a un terapeuta que pueda ayudarlo a dejar de fumar.
Tratamiento de la hipertensión maligna
Contenido
Probablemente haya oído hablar de la presión arterial alta o hipertensión. Pero, ¿sabes qué es la hipertensión maligna?? La hipertensión maligna es una presión arterial alta que surge rápidamente y tiene un efecto agudo o dañino en uno o más órganos. Es una condición muy grave que se considera una emergencia médica. Si sospecha que usted o alguien cercano a usted tiene hipertensión maligna, acuda al hospital más cercano lo antes posible.
Pasos
Parte 1 de 3: reconocer los síntomas de la hipertensión maligna
1. Conozca la diferencia entre la hipertensión arterial benigna y la hipertensión maligna. En la presión arterial alta benigna, la presión arterial se puede bajar gradualmente durante algunas semanas o meses bajo supervisión médica. En caso de hipertensión maligna, es necesaria la intervención inmediata mediante una infusión de medicamentos antihipertensivos. De lo contrario, la presión arterial alta puede dañar las arterias del cerebro, los ojos, los riñones y el corazón. Si tiene hipertensión maligna, el médico evaluará y tratará los síntomas específicos.
- La hipertensión maligna es un término algo obsoleto de alrededor de 1920. Hoy en día, la condición también se conoce como crisis hipertensiva. Una crisis hipertensiva es cuando su presión máxima es mayor a 180 y su presión negativa es mayor a 120.
- Aproximadamente 1 de cada 3 holandeses sufre de presión arterial alta, pero solo el 1% de estas personas tiene hipertensión maligna o una crisis hipertensiva. El resto tiene presión arterial alta benigna.
2. Determinar si se ha producido daño cerebral. Si tiene presión arterial muy alta, su médico también buscará los siguientes síntomas de daño en su sistema nervioso central:
3. Determinar si hay daño en el corazón. Es menos probable que los síntomas de la hipertensión maligna afecten al corazón. Pero a veces sufres de dificultad para respirar si no estás activo, estás activo o te acuestas. Esto se debe a que se puede acumular líquido en los pulmones y el corazón bombea para contrarrestarlo. También puede sentir dolor en el pecho porque su corazón está tratando de bombear la sangre. Su médico puede realizar un examen físico para buscar signos de insuficiencia cardíaca congestiva, como:
4. Evaluar si hay daño en los riñones. Su médico puede evaluar la función renal mediante pruebas de laboratorio. Las anomalías de los riñones y el sistema nervioso a menudo se descubren en la hipertensión maligna. Su médico examinará:
5. Distinguir entre hipertensión maligna primaria y secundaria. Primaria simplemente se refiere a la presión arterial alta benigna a largo plazo que de repente se eleva y causa daño a los órganos. Secundario significa que la hipertensión maligna ha surgido de otra causa subyacente. Su médico puede realizar investigaciones adicionales de laboratorio o de imágenes para hacer el diagnóstico. Es importante no solo tratar la crisis hipertensiva bajando la presión arterial, sino también corregir la causa subyacente. Las siguientes son causas secundarias (y sus métodos de tratamiento):
Parte 2 de 3: Uso de medicamentos
1. Consulte con su médico sobre medicamentos para la hipertensión maligna. Debido a que hay tantos factores a considerar cuando se diagnostica hipertensión maligna, no existen pautas generales para medicamentos o terapias médicas. Su médico revisará su historial médico y su estado actual antes de iniciar el tratamiento.
- Su médico debe considerar las interacciones entre medicamentos (especialmente si existe una causa subyacente para la hipertensión maligna), los recursos disponibles en el centro médico y el nivel de los especialistas médicos disponibles.
2. Prepárese para el tratamiento médico. Su médico tratará inmediatamente de llevar la presión arterial a niveles seguros dentro de una hora (generalmente entre un 10 y un 15 %). Su presión arterial debería continuar cayendo durante las próximas 24 a 48 horas mientras esté en la unidad de cuidados intensivos. Luego, el médico reducirá gradualmente el agente oral o la infusión en preparación para el alta del hospital.
3. Empezar con labetalol. Labetalol es un bloqueador beta que bloquea el efecto de la epinefrina y la adrenalina. Recibe labetalol si ha tenido un infarto debido a hipertensión maligna. Reduce la presión arterial rápidamente y es un fármaco intravenoso fácil de ajustar.
4. Dilatar los vasos sanguíneos con nicardipino. Este es un bloqueador de calcio, que bloquea los canales de calcio en la membrana celular de las células musculares de los vasos sanguíneos. Esto permite que los vasos sanguíneos se expandan, lo que reduce la presión arterial.
5. Pruebe medicamentos de uso menos frecuente. Dependiendo de su necesidad médica, su médico puede tratarlo con uno de los siguientes medicamentos intravenosos:
Parte 3 de 3: controlar la presión arterial
1. Trabaje con su médico. Deberá seguir cuidadosamente las instrucciones de su médico después del tratamiento. Sea rápido y consistente cuando se trata de programar citas con su médico.Tendrán que trabajar juntos para establecer metas para su presión arterial. Por lo general, el objetivo será mantener la presión arterial por debajo de 140/90.
2. comer poca sal. Asegúrate de no comer más de 2 gramos de sal al día. Demasiada sal puede aumentar la presión arterial y hacerlo más propenso a sufrir un ataque al corazón o un derrame cerebral. Asegúrese de comer muchas frutas y verduras frescas, y no demasiados alimentos procesados. A menudo contiene mucha sal.
3. Ejercicio para mejorar la función de tu corazón. Aunque no podrá hacer demasiado ejercicio después de salir del hospital, podrá reanudar sus actividades y deportes normales cuando su presión arterial sea estable. Puedes hacer aeróbic (cardio), musculación con pesas o musculación estática. Todo esto es bueno para bajar la presión inferior y superior. La presión superior es la presión arterial medida cuando el corazón se contrae, mientras que la presión inferior se mide cuando el corazón está en reposo, entre latidos.
4. Pierde peso si tienes sobrepeso. Si tiene sobrepeso, sus arterias tienen que trabajar más para suministrar sangre a su cuerpo, lo que aumenta la presión arterial. Determina tu IMC con una calculadora en internet. Si tienes un IMC de 30 o más, eres obeso. Intenta adelgazar y baja tu IMC para que baje entre 25 y 30.
5. Deja de fumar. Fumar reduce la cantidad de oxígeno que va al corazón, aumenta la presión arterial y la frecuencia cardíaca, aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos y daña las células que recubren las arterias y otras venas. Fumar lo hace más propenso a tener presión arterial alta, lo que podría provocar hipertensión maligna.
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