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Cuando los pacientes están nerviosos, sus arterias pueden estrecharse un poco, lo que se denomina vasoconstricción. Esto dificulta la colocación de una vía intravenosa, así que asegúrese de que su paciente esté lo más relajado y cómodo posible antes de continuar. Puede preguntar si el paciente ha tenido algún problema con las vías intravenosas en el pasado. Si es así, el paciente puede indicar qué sitios son mejores para pinchar. 
Inyectar burbujas de aire en el torrente sanguíneo de un paciente puede causar una afección grave llamada embolia. Una manera fácil de eliminar las burbujas de aire del tubo intravenoso es desenrollar el tubo en toda su longitud y girar la válvula del rodillo hasta la cámara de goteo. Luego perfore la bolsa de infusión con el pasador de la manguera y apriete la cámara de goteo. Suba la válvula del rodillo y suelte la línea; ahora el líquido debe correr por toda la longitud sin burbujas en la manguera. 
En general, para las vías intravenosas necesita un catéter de tamaño 14-25. Para niños y ancianos, opte por un catéter de mayor tamaño (más delgado), pero use tamaños más pequeños (más gruesos) si se necesita una transfusión rápida. 
Antes de tocar al paciente Para procedimientos limpios/no sépticos (como la administración de medicamentos por vía intravenosa) Después de procedimientos con riesgo de exposición a fluidos corporales Después de tocar al paciente Después de tocar el entorno del paciente Antes de pasar a otro paciente 
Lugares donde la IV se interpone durante una operación En el mismo lugar que una infusión anterior, reciente En un área que muestre signos de infección (enrojecimiento, hinchazón, irritación, etc.).) En una extremidad del mismo lado del cuerpo que una mastectomía o un bypass vascular (ya que puede provocar complicaciones) 
No apriete demasiado el vendaje, ya que esto puede provocar hematomas, especialmente en los ancianos. Debe estar apretado, pero no tanto como para que no puedas poner el dedo debajo. Dejar que la extremidad cuelgue junto con la aplicación de un vendaje de compresión puede hacer que las venas se vuelvan más prominentes debido al aumento del flujo sanguíneo en la extremidad. 
No permita que el catéter o la aguja entren en contacto con nada que no sea la piel del paciente en el lugar de la infusión. Esto puede comprometer la esterilidad y aumentar el riesgo de infección. 
Esté atento a un reflujo de sangre en la tapa del catéter. Esto demuestra que ha perforado con éxito la vena. Tan pronto como vea el retorno, empuje la aguja un centímetro más adentro de la vena. 
Si pierde la vena varias veces, discúlpese con el paciente, retire la aguja y el catéter y vuelva a intentarlo en otra extremidad con una aguja y un catéter nuevos. Intentar pinchar la misma vena varias veces puede ser muy doloroso para el paciente y causar hematomas permanentes. Podría tranquilizar al paciente explicándole por qué no funcionó y también decir algo como: "A veces, estas cosas simplemente suceden". no es culpa de nadie. La próxima vez debería funcionar.` 
Asegúrese de no bloquear la conexión de los tubos intravenosos con su vendaje. 
Asegúrese de que no haya torceduras en el circuito; esto puede interferir con el flujo de fluidos al torrente sanguíneo. No olvides poner una etiqueta con la fecha y hora en que se aplicó la infusión. 
Recuerde lavarse las manos y ponerse un par de guantes nuevos cada vez que toque el sitio de la vía intravenosa de un paciente. Esto es especialmente importante cuando se cambian los apósitos, ya que el uso de IV a largo plazo se asocia con una mayor tasa de infección. 
Es posible que desee asegurar la gasa en el lugar de la punción con cinta o vendaje, como Coban. Pero en la mayoría de los pacientes, el sangrado se detendrá pronto con una ligera presión, por lo que esto no es realmente necesario. 
Infiltración: ocurre cuando se inyecta líquido fuera de la vena en el tejido blando circundante. Causará hinchazón y una piel suave y pálida en el área afectada. Puede ser un problema menor o grave dependiendo del medicamento que se administre. Hematoma: ocurre cuando la sangre se filtra de la vena al tejido circundante, generalmente después de que se perfora accidentalmente más de una pared de la vena. A menudo acompañado de dolor, hematomas e irritación. Por lo general, se disuelve en unas pocas semanas. Embolia: ocurre después de inyectar aire en la vena. A menudo causado por burbujas de aire en el tubo intravenoso. Los niños están especialmente en riesgo. En casos severos, causa dificultad para respirar, dolor en el pecho, piel azul, presión arterial baja e incluso derrame cerebral y ataque al corazón. Trombosis y endarteritis: afecciones potencialmente mortales que pueden resultar de una inyección en una arteria, en lugar de una vena. Puede provocar dolor intenso, síndrome compartimental (presión alta en un músculo que provoca una sensación de "tensión" o "llenura" muy dolorosa), gangrena, deterioro motor e incluso la pérdida eventual de la extremidad.
Ponerse una vía intravenosa
Contenido
Una línea intravenosa (o `goteo` para abreviar) es una de las herramientas más comunes e importantes en la medicina moderna. Las vías intravenosas permiten a los profesionales de la salud administrar líquidos, productos sanguíneos y medicamentos directamente en el torrente sanguíneo del paciente a través de un pequeño tubo. Esto permite una rápida absorción y un control preciso de la dosis de la sustancia administrada, lo que es esencial para una amplia gama de medicamentos, incluida la administración de líquidos para combatir la deshidratación, la administración de sangre a un paciente que está perdiendo mucha sangre rápidamente o administrar antibióticos. Para instalar una vía intravenosa, primero debe estar capacitado como profesional médico. Prepare la infusión, perfore la vena y mantenga la infusión para obtener los mejores resultados.
Pasos
Parte 1 de 3: prepararse para comenzar una vía intravenosa
1. Encuentra tus cosas juntos. Si bien iniciar una vía intravenosa no es tan sencillo como los procedimientos más complejos, también requiere el mismo nivel básico de preparación y precaución que cualquier procedimiento médico menor. Antes de comenzar, asegúrese de tener a mano todas las herramientas y el equipo que necesita y de que todos los materiales que entren en contacto con el paciente (especialmente las agujas) estén sin usar y esterilizados. Para comenzar una infusión regular, necesita lo siguiente:
- guantes desechables esteriles
- Catéter de infusión `a través de la aguja` del tamaño correcto (generalmente tamaño 14-25)
- Bolsa de líquido intravenoso
- Vendaje de compresión sin látex
- apósito estéril
- gasa
- toallitas con alcohol
- cinta médica
- Contenedor de objetos punzantes
- Hoja o papel estéril (coloque aquí sus pequeños instrumentos para tenerlos a mano)
2. Preséntese al paciente. Una parte importante de la instalación de una vía intravenosa es presentarse al paciente y explicarle el próximo procedimiento. Hablar con los pacientes y compartir esta información básica los tranquiliza y asegura que no se sorprenderán con partes del proceso. Además, estás tan seguro de que tienes su pleno consentimiento para continuar. Cuando esté listo, pídale al paciente que se acueste donde está infundiendo la infusión.
3. Preparar el tubo intravenoso. Luego, prepara los tubos de infusión colgando la bolsa de infusión en un soporte, de modo que los tubos se llenen con una solución salina y verifica que no haya burbujas de aire. Si es necesario, sujete las mangueras para que no corra líquido por el suelo. Golpeando y apretando suavemente, asegúrese de que no queden burbujas de aire en el tubo. Después de eso, se debe aplicar una etiqueta fechada y firmada tanto en las mangueras como en la bolsa.
4. Elija el catéter del tamaño correcto. Por lo general, los catéteres se colocan sobre la aguja que se usa para perforar la vena. Después de perforar la vena, el catéter permanece en su lugar para que pueda llegar fácilmente a la vena. Los catéteres se suministran en diferentes tamaños. Cuanto más pequeño es el tamaño, más grueso es el catéter y más rápido se puede administrar el medicamento o extraer sangre. Pero un catéter más grueso también provoca pinchazos más dolorosos, por lo que es importante no usar un catéter que sea más grueso de lo necesario.
5. Póngase guantes estériles. La inserción de una vía intravenosa perfora la piel y alimenta un instrumento extraño directamente en el torrente sanguíneo. Para evitar el riesgo de una infección peligrosa, es importante que se lave bien las manos y las seque con una toalla de papel limpia antes de comenzar, luego póngase los guantes estériles antes de manipular instrumentos o tocar al paciente. Si en algún momento la esterilidad de sus guantes ya no está intacta, quíteselos y use un par nuevo. A continuación se presentan situaciones en las que la mayoría de los protocolos médicos requieren que se cambie los guantes:
6. Encuentra las venas enfáticamente presentes. Después de esto, debe encontrar un lugar en el paciente donde insertará la vía intravenosa. En pacientes adultos, las venas largas y rectas de los brazos, alejadas de las articulaciones y lo más alejadas posible del cuerpo, son las más accesibles. En los niños, el cuero cabelludo, la mano o el pie son preferibles como lugar de infusión a la pierna, el brazo o el codo. Si bien se puede usar cualquier vena accesible para iniciar una vía intravenosa, es mejor evitar el brazo dominante del paciente. Si se sabe que su paciente tiene venas difíciles de puncionar, pregunte sobre los lugares donde ha funcionado antes. Por lo general, los pacientes con problemas previos de IV saben exactamente dónde pincharse las venas. Sepa que independientemente de la presencia de venas, no tendrá una vía intravenosa en algunos lugares desear solicitar. Éstas incluyen:
7. Use un vendaje de compresión. Para hinchar la vena seleccionada y facilitar la punción, use un vendaje de compresión detrás (hacia el torso) del sitio elegido para la infusión. Por ejemplo, si va a perforar la vía intravenosa en el lugar de uso común en la parte inferior del antebrazo, puede colocar un vendaje de compresión hasta la mitad de la parte superior del brazo.
8. Palpar la vena si es necesario. Si es difícil encontrar una buena vena, puede ser útil palpar la piel del paciente alrededor del sitio de infusión. Coloque su dedo en la dirección de la vena, luego presione la piel sobre ella. Deberías sentir la vena empujando `hacia atrás`. Continúe empujando con un movimiento elástico durante unos 20 a 30 segundos. La vena ahora debería ser visiblemente más grande.
Parte 2 de 3: punción de la vena
1. Desinfectar el sitio de goteo. Luego tome una toallita limpia con alcohol (o use un desinfectante similar como la clorhexidina) y aplíquela en la piel del área donde se aplicará la infusión. Limpie suavemente pero a fondo, asegurándose de que haya una capa de alcohol por todas partes. Esto mata las bacterias de la piel, minimizando la posibilidad de infección si se perfora la piel.
2. Preparar el catéter para la inserción. Retire el catéter de su embalaje estéril. Comprueba que está intacto y funcionando. Presione la cámara para asegurarse de que esté apretada. Gire la tapa del catéter para asegurarse de que esté suelta sobre la aguja, asegurándose de que la aguja no toque nada. Si todo se ve bien, puede comenzar a prepararse para insertar la aguja.
3. Insertar la aguja. Use la mano no dominante para estabilizar la extremidad del paciente, teniendo cuidado de no tocar directamente el lugar de la infusión. Tome el catéter con su mano dominante y empuje la aguja (con el lado biselado hacia arriba) a través de la piel. Disminuya el ángulo en el que inserta la aguja a medida que avanza en la vena; mantenga un ángulo pequeño.
4. Importa si se te pasa la vena e inténtalo de nuevo. Insertar una vía intravenosa es un trabajo de precisión; a veces, incluso los médicos o enfermeras experimentados no detectan la vena inicialmente, especialmente si el paciente tiene venas difíciles. Si empuja más la aguja y no ve un retorno de la sangre, explíquele al paciente que cometió un error y que lo intentará de nuevo. Sea amable con el paciente: este puede ser un trabajo doloroso.
5. Retire y deseche la aguja. Mantenga la presión sobre la piel, saque la aguja (solo la aguja, no el catéter) a aproximadamente 1 cm de la vena. Empuje lentamente el catéter dentro de la vena mientras mantiene la presión sobre la vena y la piel. Cuando la cánula esté completamente insertada en la vena, puede aflojar el vendaje de compresión y asegurar el catéter con un vendaje estéril o yeso (como Tegaderm) sobre la mitad inferior de la tapa del catéter.
6. Retire la aguja e inserte el tubo. Sostenga la tapa del catéter con el pulgar y el índice. Sostenlo fuerte en la vena. Con la otra mano, saque suavemente la aguja (y solo la aguja) de la vena. Deseche la aguja en un recipiente adecuado para objetos punzocortantes. Luego retire la funda protectora del extremo del tubo de infusión preparado y colóquelo con cuidado en la tapa del catéter. Atorníllelo en el catéter y asegúrelo en su lugar.
7. Asegure la IV. Finalmente, asegure la IV contra la piel del paciente. Coloque un trozo de cinta sobre la tapa del catéter, luego haga un lazo en el tubo del catéter y asegúrelo con un segundo trozo de cinta sobre el primero. Con un tercer trozo de cinta, asegure el otro extremo del lazo sobre el sitio de la vía intravenosa. La colocación de bucles en el tubo reduce la carga en el catéter de infusión, lo que lo hace más cómodo para el paciente y es menos probable que se extraiga accidentalmente de la vena.
Parte 3 de 3: mantenimiento de una vía intravenosa
1. Compruebe el flujo de líquido en la IV. Abra la abrazadera de rodillo en la IV y busque gotitas que se forman en la cámara de goteo. Verifique que la vía intravenosa se infunde en la vena ocluyendo la vena (empujándola para bloquear el flujo) distal al sitio de la vía intravenosa (lejos del tronco). El flujo lento debería disminuir y detenerse, luego comenzar a fluir nuevamente cuando deje de ocluir la vena.
2. Cambiar el vendaje si es necesario. Las infusiones a largo plazo tienen un mayor riesgo de infección que las que se usan solo para una sola operación o procedimiento. Para reducir el riesgo de infección, es importante retirar suavemente el vendaje, limpiar el lugar de la infusión y aplicar un vendaje nuevo. En general, los apósitos transparentes deben cambiarse cada semana, mientras que los apósitos de gasa deben cambiarse con mayor frecuencia porque evitan que el lugar de la infusión sea visible.
3. Retire la vía intravenosa de forma segura. Para quitar una vía intravenosa, primero cierre la abrazadera del rodillo para detener el flujo de líquido. Retire suavemente la cinta y el vendaje para exponer la tapa del catéter y el sitio de infusión. Coloque una gasa limpia sobre el lugar de la infusión y aplique presión suavemente mientras tira lentamente del catéter. Indique al paciente que sostenga la gasa en su lugar para detener el sangrado.
4. Deseche correctamente todas las agujas usadas. Las agujas utilizadas para iniciar una vía intravenosa califican como objetos punzocortantes médicos y deben colocarse en un recipiente para objetos punzocortantes debidamente marcado inmediatamente después de su uso. Debido a que las agujas pueden ser infecciosas e incluso pueden transmitir enfermedades transmitidas por la sangre de persona a persona si no se usan correctamente, es muy importante asegurarse de que estas agujas no se desechen con los desechos regulares, incluso si está seguro de que el paciente está solo. sano.
5. Conozca las complicaciones relacionadas con la IV. Si bien la infusión es generalmente un procedimiento seguro, siempre existe una posibilidad muy pequeña pero real de que surjan complicaciones a partir de la infusión. Es importante conocer las indicaciones más comunes de complicaciones IV para brindar la mejor atención al paciente y, si es necesario, saber cuándo necesitar primeros auxilios. Algunas complicaciones IV (y sus síntomas se enumeran a continuación:
Consejos
- Anote todo lo que hace mientras comienza una IV. La buena administración evita quejas y juicios innecesarios.
Advertencias
- No intente buscar una vena más de dos veces. Si no puede encontrar una vena con la aguja después de la segunda vez, obtenga ayuda de otro técnico.
- Siempre verifique los registros del paciente antes de comenzar una vía intravenosa para asegurarse de que no se deban seguir instrucciones específicas individuales.
- Solo comience una vía intravenosa si es un profesional médico capacitado.
Artículos de primera necesidad
- tarjeta de paciente
- Soporte intravenoso
- Bolsa IV
- vendaje de compresión
- pinza intravenosa
- cinta
- Guantes
- Aguja
- Jeringuilla
- aguja
- Solución de Betadine (o use un hisopo de algodón con clorhexidina como ChloraPrep®)
- bastoncillo de algodón
- Agua del grifo (higiene de manos)
- Jabon Antiséptico
- Cubo de basura para desechos médicos
- Contenedor de objetos punzantes
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