Recuperación de una hernia de disco

Una hernia de disco en la espalda puede ser increíblemente dolorosa. Ocurre cuando parte del material blando dentro del disco que amortigua las vértebras comienza a sobresalir. No todas las personas con una hernia de disco tienen dolor, pero el material que sobresale del disco irrita los nervios de la espalda, lo que puede provocar un dolor intenso. Aunque puede llevar tiempo, muchas personas se recuperan sin cirugía.

Pasos

Método 1 de 3: reconocer una hernia de disco

Imagen titulada Recuperarse de una hernia de disco Paso 1
1. Reconocer los síntomas. Las zonas donde suele producirse una hernia discal son la zona lumbar y el cuello. Si la hernia de disco está en la parte baja de la espalda, es probable que experimente dolor en las piernas. Cuando la hernia de disco ocurre en su cuello, es probable que sus hombros y brazos le duelan. Los síntomas incluyen:
  • Dolor en tus extremidades. El dolor puede intensificarse cuando tose, estornuda o se mueve de cierta manera.
  • Entumecimiento o como si le estuvieran insertando alfileres o agujas. Esto ocurre cuando los nervios que van a esa extremidad están irritados por la hernia de disco.
  • Debilidad. Si su espalda baja se ve afectada, es más probable que tropiece o se caiga. Si su cuello está afectado, puede tener dificultad para cargar objetos pesados.
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2. Consulte al médico si cree que tiene una hernia de disco. Luego, el médico realizará un examen médico para determinar exactamente de dónde proviene el dolor. Es probable que el médico le pregunte sobre su historial médico, incluidas las lesiones recientes. El médico también puede evaluar lo siguiente:
  • reflejos
  • fuerza muscular
  • Coordinación, equilibrio y habilidad para caminar
  • sentido del tacto. El médico puede evaluar si siente toques ligeros o vibraciones en varias áreas diferentes de su cuerpo.
  • Su capacidad para levantar la pierna o mover la cabeza. Estos movimientos estiran los nervios espinales. Si experimenta un aumento del dolor, entumecimiento o una sensación de ser apuñalado, esto podría ser una indicación de que un disco está abultado.
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    3. Hágase una foto si su médico lo recomienda. Dichos exámenes se pueden usar para descartar otras posibles causas de su dolor y para darle al médico una idea de lo que está sucediendo exactamente con sus discos intervertebrales. Informe a su médico si está embarazada o si cree que podría estarlo, ya que esto puede afectar las pruebas recomendadas por el médico.
  • Un rayo X. Su médico puede ordenar una radiografía de su espalda para verificar que su dolor no sea causado por una infección, un tumor, un hueso roto o una anomalía en los huesos de la columna. El médico también puede sugerir un mielograma junto con la radiografía. Esto implica inyectar un medio de contraste (tinte) en el líquido cefalorraquídeo que aparecerá en una radiografía. Ayuda al médico a ver dónde los discos podrían estar presionando sus nervios.
  • Una tomografía computarizada (tomografía axial computarizada o exploración CAT/CT). Durante una tomografía computarizada, usted se acuesta en una mesa que se desliza hacia el interior del escáner. Luego, el escáner toma una serie secuencial de radiografías del sitio que se va a examinar. El médico puede pedirle que contenga la respiración brevemente para asegurarse de que la imagen sea nítida. Esto no le dolerá, pero es posible que le pidan que ayune durante unas horas antes del examen y es posible que le inyecten un tinte de contraste de antemano. El estudio probablemente tomará alrededor de 20 minutos o menos. Con esta prueba, su médico puede determinar exactamente qué discos son anormales.
  • Imágenes por resonancia magnética (IRM). Un escáner de resonancia magnética utiliza imanes y ondas de radio para tomar imágenes de su cuerpo. Una resonancia magnética es especialmente útil para determinar exactamente qué disco está abultado y qué nervios puede estar presionando el disco. Esta prueba no duele, pero requiere que se acueste en una mesa que se desliza en el escáner. El escáner hará ruidos fuertes y probablemente le darán auriculares o tapones para los oídos para que los coloque. Puede tardar hasta una hora y media.
  • Este es el examen de imagen más sensible, pero también el más costoso.
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    4. Haz que te examinen los nervios. Si su médico sospecha que puede tener daño en los nervios, es posible que le recete una prueba de conducción nerviosa y un electromiograma.
  • Durante las pruebas de conducción nerviosa, el médico puede administrar un pequeño pulso eléctrico para determinar si se está transfiriendo correctamente a músculos específicos.
  • Durante la electromiografía, se insertará una aguja muy delgada en el músculo para medir los pulsos eléctricos que llegan.
  • Ambos procedimientos pueden experimentarse como desagradables.
  • Método 2 de 3: use remedios de venta libre y cambios en el estilo de vida

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    1. Aplicar frío o calor según sea necesario. La Clínica Mayo los recomienda como remedios caseros cuando se trata el dolor de una hernia de disco. Cuál prefiere usar puede depender de la etapa de su lesión.
    • En los primeros días, las compresas frías pueden ayudar a reducir la inflamación y la hinchazón. Puedes usar una compresa fría o un paquete de verduras congeladas envuelto en una toalla. Aplique esto durante unos 10 minutos y luego dele a su piel la oportunidad de calentarse nuevamente. No coloque la compresa fría directamente sobre la piel.
    • Después de los primeros días puedes usar el calor para relajar los músculos tensos. Use una botella de agua tibia envuelta en una toalla o almohadilla térmica. Para evitar quemaduras, no coloque la fuente de calor directamente sobre la piel desnuda.
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    2. Manténgase lo más activo posible. Es posible que deba descansar durante los primeros días después de que el disco haya comenzado a abultarse, pero luego deberá mantenerse activo para evitar la rigidez y acelerar la recuperación. Hable con su médico o un fisioterapeuta para averiguar qué ejercicios pueden recomendarle.
  • Evite las actividades que podrían empeorarlo. Esto incluye cargar objetos pesados, levantar o estirar.
  • Su médico puede sugerirle que vaya a nadar, ya que el agua soporta su peso y puede aliviar la presión sobre su columna. Otras opciones son andar en bicicleta o caminar.
  • Haga inclinaciones pélvicas si su médico lo aprueba. Acuéstese boca arriba con las rodillas hacia arriba y coloque la mano debajo de la parte inferior de la espalda. Incline la pelvis para empujar la mano hacia abajo. Mantenga esto durante cinco segundos. Repite esto 10 veces. Si esto le causa dolor, deje de tomarlo y hable con su médico.
  • Aprieta tus glúteos. Acuéstese boca arriba con las rodillas hacia arriba, apriete los glúteos y manténgalo así durante cinco segundos. Repite esto 10 veces. Esto no debe causar dolor. Si es así, no sigas adelante y habla con tu médico.
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    3. Ajusta tu posición para dormir. Puede obtener alivio al recostarse en posiciones que le quiten la presión de la espalda y los nervios. Su médico o fisioterapeuta puede sugerir lo siguiente:
  • Acuéstese sobre almohadas boca abajo para que su espalda esté redondeada. Esto puede reducir la presión sobre los nervios.
  • Acuéstese en posición fetal con una almohada entre las rodillas. En este caso, el lado con el disco herniado debe quedar hacia arriba.
  • Acuéstese boca arriba y coloque almohadas debajo de las rodillas para que las caderas y las rodillas estén dobladas y la parte inferior de las piernas quede paralela a la cama. Durante el día puedes tumbarte en el suelo y apoyar las piernas en una silla.
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    4. Proporcionar apoyo social. Vivir con dolor crónico es muy agotador y puede provocar depresión y ansiedad. Mantener una red social te ayudará a sobrellevar la situación y a sentirte menos solo. Puede obtener apoyo social de las siguientes maneras:
  • Hablar con amigos y familiares. Si hay actividades físicas que ya no puedes hacer solo, deja que otros te ayuden.
  • ir a un consejero. Un consejero puede enseñarle técnicas de afrontamiento y ver si tiene expectativas poco realistas sobre su recuperación. Su médico puede derivarlo a alguien que se especialice en ayudar a las personas a controlar el dolor.
  • Únase a un grupo de discusión. Esto puede ayudarlo a sentirse menos solo y aprender mecanismos de afrontamiento.
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    5. Lidiar con el estrés. El estrés te hace más sensible al dolor. Al desarrollar técnicas para controlar el estrés, es posible que pueda controlar mejor el dolor. Algunas personas se benefician de las siguientes técnicas:
  • Meditación
  • respiración profunda
  • Musicoterapia o arteterapia
  • Visualizar de imágenes relajantes
  • Tensa y relaja progresivamente los diferentes grupos musculares de tu cuerpo
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    6. Habla con un fisioterapeuta sobre terapias alternativas. Puede ser posible cambiar la forma en que se mueve o se sienta para evitar que su condición se deteriore. También puede beneficiarse de métodos alternativos para el control del dolor, pero siempre consulte primero con su médico para asegurarse de que estos métodos sean seguros para usted. Las posibilidades incluyen:
  • Usar un aparato ortopédico para el cuello o la espalda durante un período corto de tiempo para protección y estabilidad
  • Tracción
  • ultrasonido
  • Estimulación eléctrica
  • Método 3 de 3: tomar drogas

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    1. Trate el dolor moderado con analgésicos de venta libre. Esta es probablemente la primera sugerencia del médico si el dolor no es demasiado intenso.
    • Algunos posibles analgésicos incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin IB) o naproxeno (Aleve).
    • Si bien los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden ser muy útiles, es posible que no sean adecuados si tiene presión arterial alta, asma, enfermedades cardíacas o problemas renales. Hable con su médico acerca de estos medicamentos antes de tomarlos, ya que pueden interactuar con otros medicamentos, incluidos los remedios a base de hierbas o los suplementos nutricionales. Los AINE son particularmente conocidos por su capacidad para causar úlceras estomacales. Si los analgésicos de venta libre no ayudan dentro de los 7 días, consulte a su médico.
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    2. Combatir el dolor intenso con medicamentos recetados. Dependiendo de sus síntomas e historial médico, su médico puede sugerir lo siguiente:
  • Medicamentos para el dolor de nervios. Estos medicamentos se usan cada vez más, ya que los efectos secundarios suelen ser menos graves que los de los narcóticos. Algunos medicamentos de uso común incluyen gabapentina (Neurotin, Gralise, Horizant), pregabalina (Lyrica), duloxetina (Cymbalta) y tramadol (Ultram).
  • drogas. Estos medicamentos se pueden recetar cuando los medicamentos de venta libre no son lo suficientemente fuertes y los analgésicos nerviosos no han ayudado. Pueden causar efectos secundarios como somnolencia, náuseas, confusión y estreñimiento. Estos medicamentos a menudo contienen codeína o una combinación de oxicodona y paracetamol (Percocet, Oxycontin).
  • relajantes musculares. Algunas personas tienen espasmos musculares dolorosos y los remedios anteriores no pueden evitarlo. Un fármaco de uso común es el diazepam. Algunos relajantes musculares pueden causar somnolencia y mareos, por lo que es mejor tomarlos por la noche, justo antes de irse a dormir. Lea el prospecto o el envase para determinar si debe evitar conducir o utilizar máquinas después de tomarlo.
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    3. Pide inyecciones de cortisona para el dolor. La cortisona puede suprimir la inflamación y la hinchazón. Opcionalmente, su médico puede administrarle una inyección directamente en el área que causa el dolor.
  • Su médico también puede recetarle esteroides orales para tratar de reducir la hinchazón.
  • Los corticosteroides a menudo se usan para retrasar o potencialmente hacer innecesaria la cirugía. La esperanza es que una vez que la inflamación disminuya, el cuerpo pueda curarse naturalmente a largo plazo.
  • La cortisona, en dosis altas y a largo plazo, puede provocar aumento de peso, depresión, diabetes, presión arterial alta, osteoporosis, mayor riesgo de hematomas, acné y vulnerabilidad a las infecciones.
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    4. Discutir cualquier cirugía con su médico. Su médico puede recomendarle una cirugía si otras opciones no mejoran sus síntomas o si sus nervios están severamente comprimidos. Su médico puede sugerir algunos procedimientos quirúrgicos diferentes:
  • discectomía abierta. Durante este procedimiento, el cirujano hace una incisión en la espalda y extrae la parte dañada del disco. Si el daño es extenso, el cirujano puede decidir extirpar todo el disco. Si se extrae todo el disco, puede ser necesario sujetar las vértebras alrededor del disco faltante para lograr estabilidad. Esto se llama fusión.
  • Reemplazo protésico de disco intervertebral. Con este procedimiento, después de que el cirujano retira el disco dañado, se reemplaza con un disco protésico.
  • Discectomía láser endoscópica. Durante este procedimiento, el cirujano hace una pequeña incisión en la espalda, en la que se inserta un tubo delgado con una luz y una cámara (un endoscopio). Luego, el disco dañado se extrae con un láser.
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    5. Siga las instrucciones de su médico durante la recuperación de la cirugía. La cirugía ayuda a la mayoría de las personas que la tienen, pero puede llevar varias semanas recuperarse después. Es posible que pueda volver a trabajar después de dos semanas a un mes y medio después de la cirugía.
  • Si nota alguna complicación como resultado de la operación, comuníquese con su médico de inmediato. Aunque es raro, es posible que se presenten complicaciones como infección, daño a los nervios, parálisis, sangrado o entumecimiento temporal.
  • La cirugía de columna es una solución temporal. Sin embargo, cuando se unen dos vértebras en el paciente, la carga a menudo se transfiere a las vértebras adyacentes, lo que a su vez puede requerir cirugía adicional. Una pregunta importante para hacerle al médico es si es posible que necesite cirugía adicional en el futuro.
  • Advertencias

    • Si no puede caminar o estar de pie, tiene debilidad muscular grave o problemas con la vejiga, busque atención médica de inmediato. Esta es una emergencia médica.

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